ドライアイ

ドライアイは大きく分けて、涙の分泌量が減少するタイプと、涙の蒸発が亢進するタイプの2種類があります。長時間にわたるVDT作業、エアコンによる室内の乾燥、コンタクトレンズの長時間装用、ストレスの増加などにより、涙の蒸発が亢進するタイプのドライアイが近年、増える傾向にあるようです。

ドライアイでは、目の疲れ、目が重い、目が熱い、目の異物感、目の充血など、症状は多種多様ですが、意外にも疾患名となっている「目が乾く」といった症状を訴える人は少ないようです。症状が悪化してくると、目が痛い、目を開けていられないなどの症状が現れるようになり、さらには頭痛、肩こり、気分不快など、全身的な症状が見られるケースもあります。

ドライアイは、いろいろな要因が複合的に絡み合って発症すると考えられています。現代社会ではパソコン、携帯電話、テレビゲームなどの浸透により、モニター画面を見続ける生活が日常化していますが、それによって瞬きの回数が大幅に減り、目は乾燥しがちになります。冷暖房の普及や夜型の生活様式、ストレスの増加もドライアイの発症に関与していると言われます。
また、シェーグレン症候群（目や口などの粘膜が乾く全身病）では、涙の分泌量が極端に減少し、重いドライアイ症状が見受けられます。

問診・視診をした後で、下表のような検査を行うのが一般的です。いずれの検査も比較的短い時間で済み、痛みなどは伴いません。

シルマー試験

涙の量を調べる検査です。専用の細い濾紙（涙紙）を眼の涙点上にはさんで瞼を閉じ、5分間でどのくらいの長さ分の涙が染み込んでくるかを調べます。

涙液層破壊時間（BUT：BreakUp Time）検査

瞬きをしない目を開けたままの状態で、涙の層がどのくらいの時間で壊れるかを、細隙灯（さいげきとう）顕微鏡という装置を使って観察・測定します。

生体染色検査

目の表面の状態を検査するには、フルオレセイン（黄色い染色液）の点眼により眼球表面を染め、スリットランプと呼ばれる顕微鏡を使って調べる方法がよく用いられます。角膜や結膜に傷や凹凸などがあると、その部分が染まって見えます。

ドライアイの治療としては、人工涙液、ヒアルロン酸製剤、ムチンや水分の分泌を促進する点眼薬、ムチンを産生する点眼薬、ドライアイ用の眼鏡（レンズ周囲に透明なカバーを取り付けて涙の蒸発を防ぐ眼鏡）の装用などの方法があります。
点眼薬で症状が改善しないようなら、涙点（涙の排出口）をプラグで閉じたり、あるいは外科的に糸で縫合する涙点閉鎖術を行ったりします。

ドライアイを予防するには、日常生活上のセルフケアが大切です。長時間にわたるVDT作業を行う際には意図的に瞬きを増やしたり、1時間に1回は休憩を挟んだりするようにしましょう。室内が乾燥し過ぎないように加湿器をうまく活用し、適度な湿度を保つ配慮も必要です。また、コンタクトレンズを使用していて目がゴロゴロするなどの違和感を覚えるようなら、眼鏡を併用するなど、症状を悪化させない工夫をしましょう。

涙は、「99％の水（液層）」と「1％の脂」から成り立っています。 目には、水分の蒸発を防ぐ効果のある一層薄い脂が、表面を覆っています。 この脂を分泌しているのが、瞼にあるマイボーム腺です。 このマイボーム腺の出口（まつげの生え際の穴）が細菌感染などで詰まってしまうと涙の水分と脂分のバランスを崩し、目の乾燥や涙目、炎症などを起こします。 この症状をマイボーム腺機能不全（MGD）といいます。

最近の研究では、ドライアイ全体の85％以上が脂分不足ドライアイであるということが分かってきました。
MGDは、点眼治療では改善しない場合が多いと言われています。

高齢、男性、脂質異常症の内服をしている人がMGDになりやすいと言われており、メタボリックシンドロームとの関連が疑われています。また、コンタクトレンズによる刺激で、マイボーム腺が外傷をうけ、減少するとも考えられています。

以下のMGDの症状は、ドライアイやアレルギー結膜炎、眼瞼に起こる炎症と似た症状です。 思い当たる症状のある方は、遠慮なく当院へご相談ください。

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症状

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疾患

点眼液による治療法とIPL(Intense Pulsed Light)機器による治療を行います。
当院ではIPLによる治療を積極的に行っています。

IPL治療のご紹介

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アジマイシン点眼液

マクロライド系抗菌薬となるアジスロマイシン点眼液は、MGDへの有効性について常に注目されてきた点眼薬です。
我が国では、2019年に「アジマイシン点眼液1%」として処方が可能になりました。